美计划非洲乙肝疫苗研究遭批极不道德

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美国特朗普政府计划出资160万美元,在西非国家几内亚比绍开展一项新生儿乙肝疫苗研究。该国近五分之一成人携带乙肝病毒。此举被研究人员形容为“极不道德”且“风险极大”。

美国疾病控制与预防中心(CDC)近期调整了乙肝疫苗新生儿接种建议,称接种与否应由个人决定,尽管该疫苗已安全有效使用数十年且无害处证据。此变化是由美国卫生部长罗伯特·F·肯尼迪 Jr.推动,影响波及全球,包括削减对全球疫苗项目的资助。

疫苗教育中心主任保罗·奥菲特指出,肯尼迪坚信疫苗有害,会竭力证明这一点。亚利桑那大学荣誉教授伊丽莎白·雅各布斯警告称,肯尼迪的行动在全球引发负面影响,像病毒一样扩散。

杜克大学全球健康研究院加文·亚美称,选择在乙肝高发且卫生系统脆弱的几内亚比绍测试疫苗,显示“新殖民主义态度”,可能加剧全球对美国及科学的怀疑。

肯尼迪曾援引2018年一项声称白喉-破伤风-百日咳疫苗导致几内亚比绍幼女死亡的丹麦研究来支持削减疫苗资助,尽管2022年同一研究组另一篇论文否定了此前结论。

美国资助的这项新研究由丹麦南部大学的Bandim健康项目团队进行,研究人员将随机对新生儿接种或不接种乙肝疫苗,观察早期死亡率、疾病和发育差异。世界卫生组织建议所有新生儿接种疫苗,但该国普及率不足,计划2027年全面推广。

疫苗专家批评这项研究严重违反伦理学,因为已知乙肝疫苗安全有效,故意让部分婴儿不接种极不道德。他们质疑为何必须在疫苗功效早已确立的高风险地区进行此类研究,并担心研究设计模糊,可能导致数据误导。

伦敦卫生热带医学院教授马丁·麦基指出,研究目的不明确,且在近20%成人携带乙肝病毒的环境下开展研究风险极高。他还担忧参与者是否能充分知情同意。

几内亚比绍最新调研显示,约18%的成人感染乙肝,若婴儿期感染,90%概率发展为肝硬化或肝癌,儿童感染率也偏高。非洲撒哈拉以南地区出生时接种率仅17%。牛津大学疫苗团队主任安德鲁·波拉德强调,应优先提升新生儿乙肝疫苗接种率,保护更多婴儿免受病毒威胁。

在美国,普遍推荐新生儿接种乙肝疫苗后,儿童感染率从2万降至约20例,实现近乎根除。

专家们质疑为何在几内亚比绍而非美国或丹麦进行研究。丹麦病毒携带率极低,疫苗出生时接种率也不高,且健康记录完善,更适合此类试验。相反,在医疗资源薄弱的高发区施行此类研究,可能加剧全球对公共卫生的不信任。

此外,美国今年大幅削减对发展中国家的卫生援助,专家担忧其一边减少资助一边资助这类研究,传递出对当地人生命价值的轻视。

研究采用单盲设计,研究人员知道接种状态,可能引入偏见。统计学专家指出,研究假设过于宽泛,存在假阳性风险,且研究团队过去对统计方法应用不当。

丹麦记者指出该团队的研究存在多项问题。CDC改变接种建议引发争议,业界担忧此项研究是为掩饰政策调整寻找理由。

疫苗专家奥菲特警告,肯尼迪将曲解研究结果,试图证明乙肝出生剂量疫苗有害或应推迟接种。多位科学家呼吁政治层面解决此问题,否则儿童将承担后果。

这场争议反映了疫苗政策的政治化和全球卫生援助的复杂局面,给公共健康带来挑战。
(内文照片来自GOOGLE)