刚果(金)正在经历一场规模庞大的埃博拉疫情,卫生官员担忧:引发本次暴发的病毒可能正在发生变异。随着确诊病例数突破4000例,非洲公共卫生监测机构宣布将把防控从“逐步推进”升级为全面加速,并计划采取“挨家挨户”方式寻找患者。
非洲公共卫生监测机构表示,针对疫情的行动时机已经不能再用渐进式策略,将在多个环节同步强化响应力度,通过更深入的社区排查来及时发现感染者。
据刚果(金)国家公共卫生研究机构通报,截至8月4日,累计记录病例3973例、死亡1801例。非洲疾病预防控制中心(Africa CDC)负责人让·卡西亚博士在发布会上表示,病例目前已超过4000例。
本次疫情由Bundibugyo毒株引发。该疫情最早于5月15日被报告,但也存在疑似在更早时间就已在传播的线索,甚至可能自1月起已有隐匿传播。
从规模对比来看,这场暴发已成为有记录以来第二大埃博拉疫情。在2014年至2018年西非埃博拉疫情的相同时点,本次疫情的确诊病例数大约是其8倍,死亡人数约为6倍。
卡西亚称,他已与世界卫生组织(WHO)负责人特德罗斯·阿达诺姆·盖布雷耶苏斯沟通过相关问题,并计划开展研究以确认是否存在额外风险,或病毒是否真的发生变异。他强调,这次Bundibugyo疫情的严重程度“前所未有”。
在死亡发生方式上,超过三分之二的埃博拉死亡发生在社区而非治疗中心。以无国界医生(MSF)在布尼亚运营的治疗中心为例,收治的患者中约90%并未出现在当局掌握的已知病例密切接触者名单中,这反映出传播链条可能存在较高比例的未被追踪情况。
卡西亚还指出,刚果(金)的接触者追踪工作不足:平均每名埃博拉患者仅能识别出10名接触者,而通常预期的数量约为40名。
埃博拉是一类可造成出血热的病毒性疾病,可能引起呕吐、腹泻、器官损伤以及体内出血等严重后果。本次疫情主要集中在受冲突影响的伊图里(Ituri)采矿省,同时也已扩散至北基伍、南基伍、上乌埃莱以及特肖波等地区。疫情相关的邻国乌干达此前也出现过20例,但最终通过控制措施将疫情压住。
为提升发现感染者的效率,非洲疾病预防控制中心的应急准备与响应负责人韦萨姆·曼库拉博士表示,响应团队将把重点从“接触者追踪”转向“主动病例搜索”。这意味着社区卫生工作者将走访社区、询问住户是否有人出现埃博拉疑似症状,从而更快识别潜在病例。
相关方面同时承诺将以“村庄为中心”组织响应行动,让社区参与其中,并加强数字工具的使用;在受影响省份中,针对因冲突造成的境内流离失所人群也会采取更有力度的行动。
在治疗与预防手段上,官员提到将开始在“人道主义慈善/同情使用”框架下使用抗病毒药物瑞德西韦(remdesivir)治疗患者。此外,还将评估是否应在疫区提供针对另一种埃博拉毒株获批的疫苗(Ervebo)。此前有数据提示,该疫苗接种者中未出现死亡记录,且发病严重程度相对更低。
非洲疾病预防控制中心研究、临床试验与创新负责人普拉西德·姆巴拉·金格贝尼博士表示,随着疫情继续扩大,仅靠公共卫生层面的单一措施,难以在短时间内有效遏制或终止疫情。
刚果(金)方面也在调查一起疑似埃博拉死亡事件:一艘从该国东北方向驶向首都金夏沙的船只上,有人疑似死于埃博拉,船上其他乘客将被隔离并接受检测。
联合国儿童基金会(UNICEF)警告称,疫情正在干扰基础医疗服务。由于担忧感染风险以及部分服务中断,许多家庭不再前往医疗机构。在疫情中心的采矿城蒙博格卢(Mongbwalu),儿童接种麻疹首剂的比例已下降69%。
(内文照片来自GOOGLE)